V čem je porod koncem pánevním rizikovější?

Hlavička je největší část těla plodu a pokud projde ta, obvykle nebývá problém s porodem zbytku těla. Ovšem pokud jde miminko obráceně, může dojít k uváznutí hlavičky. Proto se nedoporučuje spontánní porod plodů s odhadem váhy vyšším než 3500 g u prvorodičky a 3800 g u vícerodičky.

Při neodborném vedení porodu může být nadměrně přetěžována (hlavně krční) páteř dítěte.

Nejčastější obavou porodníků je příliš dlouhá prodleva mezi porodem těla a hlavičky plodu.

Poté, co se porodí tělíčko, je pupečník stlačen v porodních cestách. Proto je stěžejní doba mezi porodem těla a hlavičky. Pupečník je částečně chráněn před úplným stlačením tzv. Whartonovým rosolem, přesto je přísun kyslíku v tento moment omezený.

(níže najdete fotografii pupečníku po porodu tělíčka – fotografie je cenzurovaná a neobsahuje krev)

Je porod koncem pánevním skutečně tak rizikový?

Často jsou ženy už obvodními gynekology na těhotenských poradnách strašeny, že riziko ohrožení těžkou hypoxií (nedostatkem kyslíku) při porodu koncem pánevním je 2–5× vyšší oproti porodu hlavičkou.

Pro porovnání:

• K těžké hypoxii dochází i u porodů hlavičkou, a to orientačně u 1 dítěte z 1000 porodů.

• U konce pánevního je to u 2–5 dětí z 1000 porodů.

Proč se tak často doporučuje císařský řez?

Porod koncem pánevním je často náročnější na zkušenosti porodníka. Navíc je zde faktor časové tísně, protože, jak už bylo řečeno, po porodu bříška je stlačen pupečník a je potřeba miminko vybavit co nejdříve, aby nebylo ovlivněno nedostatkem kyslíku. Situace, ve kterých dojde ke komplikacím, jsou pro porodníka bezesporu stresující, a tak se často uchylují k “jednodušší variantě”.

Proto v některých porodnicích není možné vést porod koncem pánevním spontánní cestou, protože na to nemají školený personál.

Závěrem

• Porod koncem pánevním je fyziologická poloha pro porod.

• Má určitá specifika a vyžaduje vedení vyškoleným odborníkem pro případ, že by došlo ke komplikacím.

• Riziko komplikací je oproti spontánnímu porodu hlavičkou vyšší.

• Z dlouhodobého hlediska je spontánně vedený porod přínosnější pro dítě a méně rizikový pro matku než porod císařským řezem.

Zdroj: @breechwithoutborders

Na této fotografii můžete vidět jak je pupečník stlačený předtím, než se porodí hlavička. Jedná se obvykle o 1-2 minuty, kdy je přísun kyslíku k dítěti omezen. Nikoli úplně přerušen.