Za poslední roky se porod do vody těší čím dál větší oblibě. Velkou měrou se na tom podílí sdílení videí porodů na sociálních sítích z nichž mnoho z nich je právě pod vodní hladinu.

Mnoho lékařů ale stále popisuje porod do vody jako nebezpečný a celkově ohledně porodu do vody koluje spousta nepodložených mýtů a polopravd. Tak jak to doopravdy je?

Jaké jsou výhody?

• Úleva od bolesti - mokré teplo je jedním z nejúčinějších nefarmakologických prostředků k tišení bolesti.

• Působí relaxačně a antistresově - mnoho žen má vodní lázeň spojeno s příjemnými pocity.

• Pomáhá uvolnit pánevní dno- tento benefit využijí především ženy s velmi silnými kontrakcemi, které mají problém se uvolnit a jsou velmi sevřené, což může prodlužovat samotný porod.

• Snazší změna polohy- díky vztlakové sílé vody se žena ve vodě snáze pohybuje a snáze mění polohu, pokud je to potřeba.

• Menší míra porodních poranění - díky lepšímu prokrvení tkání je menší pravděpodobnost velkého poranění při tlačení a samotný porod do vody vylučuje provedení epiziotomie (nástřihu hráze).

Jaké jsou nevýhody

• Porod do vody v ČR umožňuje jen malé množství porodnic - dle doporučených postupů je porod do vody v porodnici umožněn pouze ženám s nezatíženou anamnézou (vylučuje např. diabetičky, ženy po císařském řezu, miminka otočená koncem pánevním, dvojčata apod.) Některé porodnice jsou ale v tomto benevolentnější než jiné a například umožňují porod do vody i dobře kompenzovaným diabetičkám a ženám s jizvou na děloze.

• Ve většině porodnic musí žena, která chce porodit do vody podstoupit očistné klysma

• Nelze podat epidurální, ani jinou analgezii- mohl by být narušen dive reflex dítěte (viz dále)

Argumenty proti porodu do vody

„Teplo zpomaluje porod“

Ano i ne. Pokud tělo funguje tak, jak má, žena je zdravá, má psychickou pohodu a miminko je v ideální pozici, teplá voda porod nezpomalí. V opačném případě, kdy jsou kontrakce slabé nebo je přítomna jiná komplikace, může teplá voda kontrakce dále oslabit. V takové situaci je vhodné lázeň opustit, zjistit, co porod zpomaluje, a případně se do vody vrátit.

„Dítě může vdechnout vodu“

Toto riziko je extrémně malé. Proč? Miminko v děloze nedýchá vzduch, ale dostává kyslík z okysličené krve matky. Plíce jsou „uzavřené“ a plicní sklípky se poprvé rozevřou až při prvním nadechnutí vzduchu. Dokud dítě nevynoří hlavu nad hladinu, zůstává zásobováno kyslíkem z nepřerušeného pupečníku – tento mechanismus se nazývá dive reflex.

Ke vdechnutí může dojít pouze v případě, že se hlava dítěte vynoří nad hladinu a znovu se ponoří. To se nejčastěji stává při nízké hladině vody, když žena nechtěně nadzvedne pánev nad hladinu a následně ji ponoří. Dive reflex může být také narušen při příliš velkém rozdílu teplot mezi vodou a tělem matky, proto by teplota vody měla být ideálně mezi 37–38 °C.

Riziko dále roste, pokud je v děloze přítomna infekce. Ta se dá odhalit zvýšenou teplotou těhotné ženy, zkalením plodové vody, specifickou křivkou na CTG monitoru či zvýšených CRP*. Proto jsou tyto stavy kontraidikací** pro porod pod vodní hladinu.

„Náročnější posouzení krevní ztráty“

Ve vodě může být obtížnější přesně posoudit množství krve ztracené při porodu. Nicméně na pracovištích, kde se porody do vody provádějí, by měl být personál proškolen, aby dokázal situaci správně vyhodnotit.)

„Vyšší riziko infekce pro novorozence“

Tento argument byl vyvrácen několika studiemi (např. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16147851/ ), které neprokázaly, že by výskyt novorozeneckých poporodních infekcí byl u porodů do vody vyšší než u porodů na suchu.

*CRP = (C-reaktivní protein) je látka, kterou produkují játra v reakci na zánět nebo infekci v těle. Dá se vyšetřit z odběru krve.

**kontraindikace = lékařský termín označující situaci nebo stav, při kterém není vhodné použít určitou léčbu, lék, zákrok nebo jiný terapeutický postup, protože by mohl pacientovi spíše uškodit než prospět.