Co je to porod VEXEM?


Porod VEXEM neboli vakuumextrakcí je asistovaný porodní zákrok, při kterém se k pomoci s narozením miminka používá vakuový "zvon". Tento postup se využívá v situacích, kdy je potřeba urychlit druhou dobu porodní.
Kdy se vakuumextrakce používá?
Nejčastěji se VEX provádí jako akutní výkon při změnách v srdeční činnosti miminka, které vyžadují rychlé ukončení porodu za současně splněných podmínek:
-žena úplně otevřená
-hlavička je hluboko v pánvi
Druhým důvodem je nepostupující porod ve II. době porodní z důvodu vyčerpání rodičky, nebo slabých kontrakcí.
Jak vakuumextrakce probíhá?
Na hlavičku miminka se přiloží pelota (zvon) s měkkou houbičkou, která se pomocí podtlaku přisaje. S každou kontrakcí (nikdy ne mimo) lékař pomáhá tahem k vlastnímu snažení rodičky. Před nasazením peloty se obecně doporučuje udělat nástřih (větší manipulační prostor pro správné nasazení VEXU a menší odpor při tahu).
Musí se při porodu VEXem dělat nástřih hráze?
Nástřih nenínutné dělat vždy a pokud není situace super akutní, lze se minimálně pokusit vex provést bez preventivního provedení nástřihu hráze, nebo jeho provedení odložit až poté, co se hlavička opře o hráz. Sama jsem byla přítomna u několika porodů vexem, kdy se nástřih neprovedl.
Vex vs. kleště
VEX je oproti kleštím snazší na provedení a je k němu většinou přístupováno jako k první volbě, protože je navic šetrnější k matce (menší pravděpodobnost velkého poranění a menší nápor na svaly hráze). Co se týče bezpečnosti pro dítě, překvapivě se udává, že jsou šetrnější kleště (větší rozložení tlaku na hlavičku). U VEXU se může stát, že se podtlak uvolní a sklouzne z hlavičky. Při opakovaném selhání vexu jsou pak indikovány kleště jako druhá volba.
Možná rizika
👶 Rizika pro dítě:
Otok (kefalhematom) nebo modřina na hlavičce, které obvykle vymizí během několika dní.
Vzácně může dojít k poranění kůže (a následné riziko infekce) nebo krvácení pod lebku.
Mírně zvýšené riziko žloutenky v důsledku krevního výronu.
Ve velmi vzácných případech může dojít k neurologickým obtížím v důsledku tlaku na hlavičku.
🤰 Rizika pro matku:
Vyšší riziko poranění hráze a pochvy.
Možná větší ztráta krve během/po porodu.
Delší doba hojení v případě rozsáhlejšího poranění.
Je vakuumextrakce bezpečná?
Vex je metoda tzv. operativního porodu a využívá se v situacích, kdy benefity jeho provedení převáží rizika. Bez rizika tedy určitě není, nicméně bez využití této metody by následky mohly být mnohonásobně závažnější. Ve většině případů je provedení vexu bezpečné a dítě ani matka neutrpí závažné trvalé následky.
Co je důležité po porodu VEXem?
Pečlivě zkontrolovat stav dítěte (stav pokožky hlavy, otok, reflexy, pohyblivost..)
Poučit ženu o možných rizicích a vysvětlit proč k zákroku došlo.
Sledovat hojení a případné komplikace u matky i dítěte.
Proč se raději neudělá císařský řez?
Vex (či kleště) se provádí v případech, kdy je hlavička již hluboko v pánvi a nelze bezpečně provést císařský řez. Vex tedy není alternativou k císařskému řezu! Ve vzácných případech se může vex použít i přímo během císařského řezu, pokud se porodníkovi ani po opakovaných pokusech nedaří hlavičku vybavit.