Jak se vyrovnat s akutním císařským řezem?

Neplánovaný císařský řez může být pro mnoho žen traumatizující zkušeností.
Trauma často nepramení ani tak ze samotného způsobu porodu, ale spíše z okolností, které ho provázely – ať už před porodem, nebo po něm.

Často se objevují pocity selhání, že žena „nedokázala“ přivést miminko na svět přirozeně, i když se na porod pečlivě připravovala. Další zásadní roli hraje fakt, že většina akutních císařských řezů probíhá velmi rychle – není prostor pro kladení doplňujících otázek a veškerá komunikace se omezí na to nejnutnější. Ženy v těchto případech odjíždějí na operační sál vystrašené a zmatené.

Proč bývá akutní císařský řez traumatizující?

1. Strach o miminko i o sebe
Akutní císařský řez často souvisí s urgentními stavy ohrožujícími život dítěte (např. nedostatek kyslíku) a někdy i matky (masivní krvácení). Strach je v takových situacích naprosto oprávněný.

2. Nemožnost vidět příchod miminka na svět
Celková anestezie je u akutních výkonů nutná. Žena tak zmešká první minuty života dítěte a není první, kdo ho drží – pro mnohé je to velmi těžké.

3. Nepřítomnost doprovázející osoby
Není čas doprovod poučit a připravit, proto nemůže být na sále přítomen.

4. Nemožnost bondingu na sále
K prvnímu kontaktu často nedojde, což může být bolestivé.

5. Separace dítěte
Žena je po operaci závislá na pomoci, a tak dochází k oddělení od dítěte. Miminko je přinášeno pouze na kojení.

6. Bagatelizace situace
Ženy po akutním císařském řezu často slyší věty typu: „Buď ráda, že jste oba zdraví.“ nebo „Hlavně že je miminko v pořádku.“ Tyto věty, přestože jsou míněny dobře, mohou zlehčovat pocity ženy, která situaci potřebuje zpracovat a sdílet.

7. Nedostatečná informovanost
Mnohé ženy nedostanou úplné informace o tom, co se stalo a proč. I „malý“ detail může mít pro psychiku ženy obrovský význam

Lze traumatu z porodu předejít?

Je důležité připustit si možnost, že vše nemusí jít podle plánu a porod může skončit císařským řezem. Čím více informací budete mít předem, tím menší je pravděpodobnost, že vás taková situace zaskočí nepřipravené.

Mějte plán B

Zahrňte do porodního přání, jaký by byl „ideální scénář“ v případě, že by k císařskému řezu došlo. Mějte však na paměti, že tato přání nemusí být 100% dodržena s ohledem na akutnost situace. Jinak se postupuje v případě nepostupujícího porodu a jinak při akutním ohrožení života. Zaměřte se i na to, jaká máte přání po porodu a při převozu na oddělení šestinedělí.

Informujte se v porodnici

Zjistěte, jaké možnosti nabízí porodnice, kde plánujete rodit.

Otázky pro personál:

• Je možné, aby byl doprovod přítomen u neplánovaného císařského řezu?

• Může partner převzít bonding, pokud budete v anestezii?

• Jde žena ihned na oddělení šestinedělí, nebo nejprve na pooperační pokoj?

• Jak často bude miminko přinášeno, pokud budete na pooperačním pokoji?

• Může být partner s vámi na nadstandardním pokoji již od prvního dne, aby nedocházelo k separaci?

Poučte partnera

Tento bod bývá často opomíjen. Partner, který nezná přání ženy, může být zmatený a nejistý. Pokud je připraven i na tuto variantu, nebude tolik zaskočený a může ženě poskytnout potřebnou oporu.

Úkoly pro partnera mohou být:

• Zajistit nadstandardní pokoj, na kterém můžete být všichni společně.

• Postarat se o to, aby byla dodržena porodní přání po porodu miminka.

• Požádat personál, pokud to zdravotní stav miminka dovolí o kontakt kůže na kůži.

• Pokud bude miminko muset na pozorování, informovat se, kde přesně bude ležet a zjistit co nejvíce informací.

Neplánovaný vs. akutní císařský řez

U akutního císařského řezu rozhodují vteřiny. Veškerá komunikace a procedury se omezují na nezbytné minimum. Vždy se volí celková anestezie (budete spát) a doprovod není vpuštěn na sál (není čas na poučení o sterilitě, převlékání apod.).

U neplánovaného císařského řezu, např. při nepostupujícím porodu, je více času. V takovém případě je možné použít svodnou anestezii (budete při vědomí), nebo využít zavedený epidurální katetr. Pak může být přítomen i partner a bonding může proběhnout přímo na sále, pokud je adaptace novorozence v pořádku.

Komunikace je základ!

Bez ohledu na akutnost situace by se personál měl vždy alespoň pokusit ženě předat základní informace o tom, co se děje a jaký bude další postup.
Pokud na to není čas nebo žena není schopná informace vnímat, mělo by k tomu dojít co nejdříve po probuzení.

Nezapomínejte ani na partnera, který se nachází v extrémně stresující situaci. Pokud je to personálně možné, požadujte vysvětlení situace a informace o dalším postupu hned, jak se situace uklidní.

Závěrem

• Vaše pocity jsou relevantní.

• Nemusíte se cítit vděčná za to, co se vám stalo.

• Máte právo vědět proč k tomu došlo a jestli tomu šlo předcházet.

• I při porodu císařským řezem je možné dodržet některá porodní přání.

• Podpora partnera a rodiny mohou být v psychické rekonvalescenci zásadní.

• Nebojte se říct si o pomoc, pokud se váš psychický stav nelepší.